Hemoroidler anal kanalın (makatın) iç duvarını örten tabakanın (mukozanın)
altında oluşan, etrafındaki bağ dokusuyla birlikte genişlemiş toplar damarlardır.
Hemoroid hastalarının çoğunun ailesinde de aynı şikayetler
bulunur (kalıtsal yapı). Genellikle ilerleyen yaş,
sık sık kabız ya da ishal olunması, büyük abdest yaparken ıkınma sonucunda
bu bölgedeki toplar damarlarda basınç artışına yol açmakta ve etrafındaki
bağ dokusunun gevşemesine sebep olmaktadır. Başka bir deyişle hemoroidal
hastalığa yol açmaktadır. Hamile kadınlarda hemoroide
sık rastlanır. Bunun nedeni hem hormonal değişiklikler hem de büyüyen
rahmin bacaklardan dönen ve akışına baskı yapmasıdır. Alkol, mayalı ve asitli
içecekler, turşu ve baharatlardan zengin yiyecekleri sıkça tüketenlerde
daha sık görülmektedir. Uzun süre ayakta duran veya
oturanlarda (yönetici hastalığı) hemoroidal hastalık sık görülür.
Kanama: En sık görülen belirtidir. Büyük abdestle birlikte açık
kırmızı renkli kan gelir.
Ağrı: Özellikle
hemoroidlerde ve içinde pıhtı oluşmuş (tromboze hemoroid) basur
memelerinde görülür.
Kaşıntı Yanma Akıntı ve ıslaklık
hissi
KOMPLİKASYONLARI NELERDİR?
Kanamaya bağlı kansızlık (Anemi) İltihaplanma ve
ateş
Meme içinde kan pıhtısı oluşması ve buna bağlı şiddetli ağrı, meme geri
itilemez hale gelir hemen hekime müracaat uygun olur.
Hemoroidlerin teşhisinde genellikle parmakla muayene
yeterlidir. Bazi durumlarda anoskopik ve rektoskopik muayene gerekebilir.
DİKKAT! Perianal bölge hastalıklarının en sık görüleni hemoroiddir
ve kansere dönüşmez. Ancak bu bölgede daha seyrek
rastlanan: anal kanser, kalın bağırsağın
habis (kanser) veya selim tümörleri (polipler), rektal prolapsus (bağırsağın
makattan dışarıya doğru fıtıklaşması), perianal abse, ülseratif
kolit
gibi hastalıklardan ayırıcı tanı
dıkkatle yapılmalıdır.
Gereken her vakada; kolonoskopi,
kalın
bağırsak filmi, tümör belirteçleri gibi tetkik ve teşhis yöntemleri
uygulanmalıdır.
Hemoroidin tedavisi (medikal
veya girişimsel) kesin teşhisten sonra yapılmalıdır.
» Hemoroidin Dereceleri
1.Derece Hemoroid ---------------------------------- ..---2.Derece Hemoroid
...3.Derece Hemoroid................................................4.Derece Hemoroid
Tedavide kullanılan yöntemler hemoroidal hastalığın
derecesine göre değişmektedir.
Tıbbi
Tedavi: 1. ve 2. derecedeki hemoroidal
hastalığı olanlara uygulanır. Sık kabız veya ishal
olmaktan kaçınmak Günde 1,5-2 litre su içmek
ve posalı diyet Dışkılama sonrasi ılık oturma banyosu (iltihaplı durumlar
hariç)
İlaç tedavisi; fitil, krem ve tabletler
Girişimsel
Tedavi
» Skleroterapi (büzüştürücü tedavi): Hemoroid memelerine
damarları büzüştürücü bir maddenin iğne ile tatbikidir. Damarların
büzüşmesi sonucu meme kaybolur.
1.ve 2. derecedeki
hemoroidlere uygulanır. Anestezi gerekli değildir.
Lokal anestezi tavsiye edilir. Ortalama girişim süresi 3
dakikanın altındadır. Hasta ayni gün taburcu
edilebilir.
» Infraredkoagülasyon: Yanlış olarak
lazer tedavisi olarak bilinir. Gerçeği kızıl ötesi ışıkla dağlama
yöntemidir. 2. derece hemoroidlere uygulanabilir. Anestezi gerekli değildir.
Lokal anestezi tavsiye edilir. Ortalama girişim süresi 3
dakikanin altındadır. Hasta aynı gün taburcu
edilebilir.
»
Bandligasyon (bağlama
yöntemi): Hemoroid memesinin boynuna lastik bir
halka takılarak memenin kuruyup düşmesini sağlar.
2. derecede ve
seçilmiş 3. derecedeki hemoroidlerde uygunlanır. Anestezi gerekli değildir.
Lokal anestezi tavsiye edilir. Ortalama girişim süresi 3
dakikanın altındadır. Hasta aynı gün taburcu
edilebilir.
» Longo yöntemi (zımbalama Yöntemi): Yalnız hemoroid
ameliyatları için geliştirilmiş bir aletle yapılır. Alet tek
kullanımlıktır. Ameliyat süresini kısaltır ve ameliyat sonrası ağrı az
olur.
3. derece hemoroidlerde iyi sonuç vermektedir. Hemoroide yandaş fissür,
fistül gibi hastalıklar olmamalıdır. Lokal anestezi yeterli
olabilir. Genel anestezi tavsiye edilir. Ortalama girişim süresi 10
dakikanın altındadır. Hastanede yatış süresi 1
gecedir.
 |
 |
 |
 |
»
Ligasure Yöntemi: Akademik kabul görmüş en
yeni yöntemlerden biridir. Dokudaki lifleri düşük ısıda füzyon enerjisi
kullanarak birbirine yapıştırır. Kansız, dikişsiz ameliyat olanağı sağlar.
Ameliyat süresinin kısalması ve ameliyat sonrası ağrının çok az olması
gibi avantajlari vardır.
3. ve 4.derecedeki
hemoroidlerde kullanılır. Lokal anestezi yeterli
olabilir. Genel anestezi tavsiye edilir. Ortalama girişim süresi 10
dakıkanın altındadır. Hastanede yatış süresi 1
gecedir.
» Cerrahi Yöntemler: Ameliyatta neşter,
elektro koter ve lazer gibi cerrahi aletler kullanılmaktadır. Daha önce başarısız
bir ameliyat geçirmiş ve nüksetmiş hemoroid vakalarında ve komplikasyon
yapmış 3.ve 4. hemoroidler için kullanılır. Genel anestezi tavsiye
edilir. Ortalama girişim süresi 15 dakikanın altındadır. Hastanede yatış
süresi 1 gecedir.
Hemoroid
hastalarının tedavisinde başarı, doğru tanı ve buna uygun doğru yöntemin
seçilmesi ile sağlanır.
Copyright © 2007 Telif Hakları KADIOĞLU HASTANESİ'ne Aittir.
